Description
Zastosowanie
Dilantin jest lekiem przeciwdrgawkowym opisanym jako skuteczny lek, który zmniejsza przewodność elektryczną pomiędzy komórkami mózgowymi poprzez stabilizację nieaktywnego stanu napięciowych zamkniętych kanałów sodowych. Lek ten stosuje się w leczeniu padaczki (napadów padaczkowych), w celu zapobiegania epilepsji pourazowej i padaczce wywołanej neurochirurgią, arytmii komorowych, w tym zatrucia glikozydami sercowymi, niektórych form zespołu Meniere ‘a, nerwu trójdzielnego i wielu innych schorzeń.
Dawkowanie i sposób stosowania
Dawka produktu Dilantin u pacjentów leczonych z powodu choroby niepadaczkowej powinna być kilkakrotnie mniejsza niż u pacjentów z padaczką. Lekarz prowadzący powinien przepisać dawkę leku. Zalecana dawka dobowa w leczeniu napadów padaczkowych wynosi 5 mg na kilogram u dorosłych i 4- 7 mg na kilogram u dzieci. Dawkę dobową należy podzielić na 1-2 spożycie. Jeśli przyjmowanie leku z pokarmem może zmniejszyć jego działania niepożądane. Konieczna jest korekcja dawki u pacjentów w podeszłym wieku, osób osłabionych oraz pacjentów z pewnymi chorobami nerek lub wątroby. Nie stosować zawiesiny Dilantin w tym samym czasie, co karmy rurowe. Nie należy przerywać stosowania tego leku bez zgody lekarza, nawet jeśli pacjent czuje się dobrze, ponieważ może wystąpić zwiększenie napadów padaczkowych. Nie należy żuć, kruszyć, łamać, otwierać kapsułki o przedłużonym uwalnianiu; połknąć całą tabletkę. Przed użyciem wstrząsnąć zawiesiną i odmierzyć ją specjalną łyżeczką.
Środki ostrożności
Przed zastosowaniem leku Dilantin należy poinformować lekarza o występowaniu zaburzeń czynności wątroby lub nerek, niedoborze witaminy D, cukrzycy, porfirii, ciąży lub planowaniu zajścia w ciążę, karmienia piersią. Ciężka reakcja skórna na Dilantin może rzadko wystąpić u pacjentów z azjatyckim przodkiem. Lek ten może zmniejszać skuteczność leków antykoncepcyjnych. Lek ten może zmieniać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, co wymaga dużej koncentracji uwagi. Nie stosować z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy.
Przeciwwskazania
Dilantin jest zabroniony u pacjentów z chorobami wątroby i nerek, leukopenią, niewydolnością serca, kachexią, porfirią oraz u pacjentów leczonych jednocześnie izoniazydem, teturamomem, aspiryną. Należy zachować ostrożność u pacjentek w ciąży lub karmiących piersią (zwiększone ryzyko wad rozwojowych i wad wrodzonych) chorych na cukrzycę.
Możliwe działania niepożądane
Podczas leczenia produktem Dilantin mogą wystąpić działania niepożądane: zawroty głowy, pobudzenie, drżenie, ataksja, oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych), gorączka, nudności, wymioty, zmiany w tkance łącznej (ucisk twarzy, przykurcz Dupuytrena), reakcja alergiczna (wysypka, świąd). Długotrwałe stosowanie leku u pacjentów, a zwłaszcza u dzieci może powodować niestrawność, rozrost dziąseł (przerost dziąseł), osteopatię, hipokalcemię, niedokrwistość megaloblastyczną. W rzadkich przypadkach może pojawić się limfadenopatia i hirsutyzm (nadmierne i wzrost włosów). Węzły chłonne mogą czasami boleśnie spuchnąć. U pacjentów chorych na cukrzycę może również zwiększyć się stężenie glukozy, dlatego należy zachować ostrożność stosując ją. Może wystąpić osłabienie kości określone przez ingerencję Dilantin w syntezę witaminy D. Ryzyko zachowań samobójczych u pacjentów leczonych produktem Dilantin zwiększa się. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek poważnych działań niepożądanych wymienionych powyżej, a także reakcji alergicznych, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Interakcje z innymi lekami
Dilantin zwiększa działanie leków przeciwzakrzepowych kumaryny, natomiast leki przeciwzakrzepowe z kolei zwiększają stężenie dilantyny we krwi, co może zwiększać ryzyko toksyczności i powikłań krwotocznych. Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu digoksyny, karbamazepiny, klonazepamu, kortykosteroidów (prednizonu), cyklosporyny, dizopyramidu, doksycykliny, estrogenów, felodypiny, lewodopy, lidokainy, metadonu, meksyletyny, doustnych środków antykoncepcyjnych, paroksetyny, chinidyny, takrolimusu, teofiliny, fenobarbitalu i warfaryny, ponieważ mogą one zmniejszać stężenie dilantyny we krwi.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne [Amitryptylina (Elavil, Endep), Dezypramina (Norpramin, Pertofania), Amoksapina (Asendin), Klomipramina (Anafranil), imipramina (Tofranil), Nortriptylina (Pamelor, Aventyl), Doksepina (Adapin, Sinequan), Protryptylina (Vivactil), Tripetramina (Surmontil)] w dużych dawkach zmniejsza próg drgawkowy i w małych dawkach zwiększa go, niektóre z nich są w stanie spowolnić metabolizm produktu Dilantin i zwiększyć jego toksyczność. Kwas izonikotynowy, niektóre antybiotyki (lewomitsetyna), sulfonamidy, aminoamina mogą zwiększać toksyczność dilantyny.
Dilantin zwiększa działanie hipotensyjne leków moczopędnych i innych leków przeciwnadciśnieniowych, wzmacnia działanie anapryliny i leków przeciwarytmicznych, leków zastępujących hormony tarczycy. Dilantin zmniejsza aktywność leków przeciwcukrzycowych, wpływa na metabolizm kortykosteroidów i tetracykliny (Vibramycin), wpływa na wchłanianie leków moczopędnych (Furocemid). Dilantyna może zwiększać wskaźniki stężenia bilirubiny, cholesterolu, glukozy, fosfatazy zasadowej, aminotransferaz wątrobowych w badaniach krwi.
Pominięcie dawki
W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe. Jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, należy pominąć pominiętą dawkę i powrócić do schematu leczenia.
Przedawkowanie
Duże dawki dilantyny powodują ataksję, oczopląs, podwójne widzenie, zaburzenia pozapiramidowe, hiperkinezę (aktywność mięśni), neuropatię czuciową. Duże stężenie Dilantin (więcej niż 50 mg / l) w rzadkich przypadkach może powodować nasilenie napadów, owrzodzenia (nienormalnie głęboki sen) i śpiączkę. Duże dawki leku zwiększają stężenie glukozy we krwi u pacjentów nie chorych na cukrzycę. Stężenia dilantyny w surowicy powyżej 20 mg / l u dzieci mogą prowadzić do ostrej toksyczności: oczopląs, ataksja, zaburzenia psychiczne, ból stawów, a w cięższych przypadkach bradykardia, migotanie komór, trzepotanie przedsionków, asystolia i śpiączka. Jeśli przypuszczasz, że Dilantin został przedawkowany, poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej.
Przechowywanie
Przechowywać tabletki, kapsułki i zawiesinę Dilantin w temperaturze pokojowej 15- 30 C (59- 86 F).
Informacja medyczna
Informacje zamieszczone na tej stronie mają charakter ogólny i nie zastępują konsultacji z lekarzem ani farmaceutą. Nie należy wykorzystywać ich do samodzielnego rozpoznawania chorób, rozpoczynania leczenia lub zmiany dawkowania. Decyzję dotyczącą zastosowania leku, dawki i czasu terapii należy podjąć wspólnie z wykwalifikowanym pracownikiem ochrony zdrowia po uwzględnieniu stanu pacjenta, innych przyjmowanych leków oraz możliwych przeciwwskazań i interakcji.
